企业名称 |
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生产企业许可证 编号 |
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批准时间 |
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企业变更情况 |
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项目 |
原核准事项 |
申请变更事项 |
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企业名称 |
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注册地址 |
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生产地址 |
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法定代表人 |
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企业负责人 |
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生产范围 |
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联系人 |
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联系电话 |
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传真 |
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电子邮件 |
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企业意见 |
法定代表人签字:
年 月 日 |
企业盖章:
年 月 日 |
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审核意见 |
签字:
年 月 日 |
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省级(食品)药品监督管理部门意见 |
年 月 日(盖章) |
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备 注 |
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附:
1.本表适用于第二、三类医疗器械生产企业许可证变更申请。
2.本表用A4纸打印。除“审核意见”和“省级(食品)药品监督管理部门意见”栏由审批部门填写外,其余由生产企业填写。
3.企业一次变更申请可包括多个变更事项,一次提供相应的变更资料。
4.申请表须内容完整、真实。企业法定代表人须亲笔签字。非法人企业,由承担法定责任的负责人亲笔签字。
5.如有空格须填“无”。
6.生产地址:为最终形成二、三类医疗器械注册产品的地址。
7.生产范围填不下可另附页。附页须加盖企业公章。
8.本表一式三份,审批盖章后,企业、省、市食品药品监督管理部门各留一份。
工商企业法人申请开业登记注册书(申请开业登记注册书范本模板)
2022-11-17496
2022-11-17670
2022-11-16744
2022-11-16187
2022-11-15255
2024-11-07319
2024-11-07702
2024-11-07287
2024-11-07164
2024-11-07931