第一类医疗器械生产企业登记表范本

瑞律网整理发布 592°c 2022-11-11
导读:登记号: 食药监械登字 号企业名称营业执照编号注册地址生产地址邮政编码电话法定代表人企业负责人联系人联系电话传真电子邮件生产范围生产品种企业意见 法定代表人签字

登记号:      食药监械登字     

企业名称

 

营业执照编号

 

注册地址

 

生产地址

 

邮政编码

 

电话

 

法定代表人

 

企业负责人

 

联系人

 

联系

电话

 

传真

 

电子

邮件

 

 

生产范围

 

 

 

生产品种

 

 

企业意见

                  

 

法定代表人签字:

       

 

 

企业盖章:

       

签收

 

_________(食品)药品监督管理局签收人:

 

       

 

  附:
    (1)本表只适用于第一类医疗器械生产企业登记告知。
    (2)本表用A4纸打印。除签收栏和登记号由登记部门填写外,其余由生产企业填写。
    (3)登记表内容须完整、真实。企业法定代表人须亲笔签字,并加盖企业公章。企业无法定代表人的,由承担法定责任的负责人亲笔签字。
    (4)如有空格须填“无”。
    (5)生产范围应根据企业现有生产条件和拟生产品种,对照《医疗器械分类目录》和有关规定正确填写。
    (6)生产范围、生产品种栏填不下可另附页。附页须加盖企业公章。
    (7)本表一式四份,签收后,企业、省、市、县食品药品监管部门各留一份。

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