( ) 字第 号
根据________省________市公安机关的证明,兹证明________国公民(或无国籍人)________(中译名为________)(男或女,________年________月________日出生)于________年________月________日在中国居住期间未曾受过中国司法机关的刑事处分。
中华人民共和国_______省_______市公证处
公证员:______________________(签名)
________________年________月________日
注:1、本证明适用于在中国居住半年以上的外国公民。
2、当事人姓名应写本人外文姓名并附中译名。
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