( ) 字 号
兹证明债权人_________的法定代表人(或法定代表人的代理人)_________与债务人_________的法定代表人(或法定代表人的代理人)_________于_________年_________月_________日,在_________(签约地点或本公证处),在我的面前,签订了《_________还款(物)协议》。
经查,债权人_________与债务人_________年_________月_________日在_________(地点)签订了《_________合同》,并经_________公证处公正〔公证书编号( ) 字 号〕;由于_________(原因),该合同未能履行(或未完全履行),为此,双方签订了上述《_________还款(物)协议书》;双方当事人签订协议的行为和协议内容符合《中华人民共和国民法通则》的规定。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十八条和《中华人民共和国公证暂行条例》第四条第十款的规定,特证明:债务人_________应按上述协议的规定,于_________年_____月_____日前,将欠款本金_______币_________元、利息_______币_________元,合计______币_________元(或________物品)偿还给债权人_________。
逾期不付,债权人_________可持本公证书向_________人民法院申请强制执行。
中华人民共和国_______省_____市(县)公证处
公证员:__________________________(签名)
_______________年____________月_________日
注:
1、此格式适用于依据经过公正的合同签定的还款(物)协议;
2、物品应写明名称、规格、数量、质量、交付地点、方式等;
3、债权人或债务人是自然人的,应写明其姓名、性别、出生年月、身份证号码、住址;
4、如协议并非在公证员面前签订,证词中“在我面前”一句不写;
5、装订公证书时,应将原公证书放在后面。
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