案 由 |
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案 号 |
( )____字第____号 |
送达文书名称和件数 |
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受送达人 |
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送达地址 |
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受送达人签名或捺印 |
签名:_____________ _____年____月____日 |
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代收人及代收理由 |
签名:_____________ _____年____月____日 |
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备 考 |
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填发人:___________________ 送达人:_________________
附:
1.本样式供人民法院适用简易程序送达诉讼文书时使用。
2.如同时送达多种诉讼文书,可在“送达文书”一栏中分别填写文书的名称、件数。
3.人民法院印章应加盖在首部的正中处。
4.当事人前来人民法院领取诉讼文书的,“送达地址”一栏可填写“_____人民法院”。
5.留置送达的,应当在备考栏内记明情况。
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