云____政行复责履字[ ]第 号
云____委(办、厅、局)行复责履字[ ]第 号
______________(被责令履行的机关):
____________(申请人)不服你机关的__________________(具体行政行为)申请行政复议一案,本机关已作出行政复议决定(_____ [ ] 号),并于______年_____月_____日送达你机关,你机关至今仍未履行。
本机关根据《中华人民共和国行政复议法》第三十二条的规定,责令你机关履行该行政复议决定,请你机关于_____年_____月_____日前将履行结果书面报送本机关。
特此通知
________年_______月_______日
行政复议机关行政复议专用印章
抄送:___________(申请人)
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