煤矿企业安全生产许可证延期申请书样式文本

瑞律网整理发布 278°c 2023-11-23

导读：很多人想知道生产许可证延期申请书怎么写，下面是瑞律网编辑整理的一份《煤矿企业安全生产许可证延期申请书样式文本同》示范文本，希望能对您有所帮助，欢迎大家免费下载使用。

　　企业名称：________________
　　矿井名称：________________　
　　经办人：__________________　
　　联系电话：________________
　　填写日期：________________

国家煤矿安全监察局制样

填写说明
　　1．申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书，直接办理延期手续。
　　2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。
　　3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。
　　4．申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业名称、企业情况和企业自我评估意见，不填写矿井名称、矿井情况栏目的内容。
　　5．申请延期安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况和矿井自我评估意见，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。
　　6．企业或矿井申请延期安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定的条件进行自我评估，填写自我评估意见，在结论一栏中填写合格或不合格。
　　7．企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。

企业情况	名称			主要负责人姓名
	地址			邮政编码
	原安全生产许可证编号
矿井情况	名称		主要负责人姓名
	地址			邮政编码
	原安全生产许可证编号
企业或矿井申请延期自我评估意见		条件			结论
		严格遵守有关安全生产的法律法规和《煤矿企业安全生产许可证实施办法》
		取得安全生产许可证后，加强日常安全生产管理，未降低安全生产条件
		接受安全生产许可证颁发管理机关及煤矿安全监察机构的监督检查
		未发生死亡事故
矿（井）意见		主要负责人（签字）单位盖章年月日
煤矿或分公司意见		主要负责人（签字）单位盖章年月日
集团公司矿务局（公司）意见		主要负责人（签字）单位盖章年月日

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