取消居留资格决定书2023最新模板范文

（此处印制公安机关名称）

取消居留资格决定书

　　　公（　 ）取字[　　]第　号

案　 由：_____________________________________________________________________________________

违法行为人：____________________性别：__________出生日期：____________________________________

国籍/地区：____________________证件名称及号码：_______________________________________________

签证种类及号码：______________________________________________________________________________

入境时间：____________________________________________________________________________________

要求离境时间：________________________________________________________________________________

办案单位：____________________________________________________________________________________

承办人：______________________________________________________________________________________

批准人：______________________________________________________________________________________

填发人：______________________________________________________________________________________

填发日期：____________________________________________________________________________________

（此处印制公安机关名称）

取消居留资格决定书

_________公（　 ）取字[　　]第　号

违法行为人：____________________性别：__________出生日期：____________________________________

国籍/地区：____________________证件名称及号码：_______________________________________________

于__________年__________月__________日持________________________________________签证入境。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

因________________________________________________________________________，根据《中华人民共和国外国人入境出境管理法》第十六条规定，决定取消其境内居留资格，限于__________年__________月__________日前离境。

（公安机关印章）_________

　　　 年　　　月　　　日

违法行为人（签名）：_____　　　

　　　 年　　　月　　　日