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申请事项

（打钩表示）

[　]近代优秀历史建筑改造装修修缮立项　

[　]近代优秀历史建筑改造装修修缮实施　

[　]近代优秀历史建筑改变使用性质审批

改造修缮

项目名称

改造修缮项目四至范围

备　 注

近代优秀历史建筑改造装修修缮立项提交资料清单(打钩表示)　　

序 号

提 交 资 料 名 称

性 质

数 量

[　]1

上海市优秀历史建筑改造、修缮立项申请表；

原 件

1

[　]2

房地产权证

复印件

1

[　]3

产权人同意文件（使用人申请）

原 件

1

[　]4

建设项目总平面图

复印件

1

　近代优秀历史建筑改造装修修缮实施提交资料清单(打钩表示)　　　

序 号

提 交 资 料 名 称

性 质

数 量

[　]1

上海市优秀历史建筑改造、修缮项目实施申请表；

原 件

1

[　]2

规划部门对设计方案批复意见附设计方案（涉及建筑主体工程结构变动的）　　

原 件

1

[　]3

建设工程规划许可证（涉及建筑主体工程结构变动的）

复印件

1

[　]4

检测报告评审意见附检测报告　

复印件

1

[　]5　

施工技术方案评审意见附施工技术方案　

复印件

1

　近代优秀历史建筑改变使用性质审批提交资料清单(打钩表示)　

序 号

提 交 资 料 名 称

性 质

数 量

[　]1

上海市优秀历史建筑改变使用性质申请；

原 件

1

[　]2

规划部门批复意见（涉及改变建设工程规划许可证核准内容的）

原 件

1

[　]3

房地产权证

复印件

1

[　]4

产权人同意文件（使用人申请）　

复印件

1

[　]5　

建设项目总平面图

复印件

1

其他提交资料　

序 号

提 交 资 料 名 称

性 质

数 量

[　]1

[　]2

[　]3

[　]4

[　]5