2023成品油零售经营企业加油站建设申请表范文模板

申请单位

企业性质

组织机构代码

详细地址

邮政编码

法定代表人

身份证号码

合作单位

企业性质

组织机构代码

合作单位

企业性质

组织机构代码

合作单位

企业性质

组织机构代码

合作单位

企业性质

组织机构代码

加油站名称

土地合同编号

加油站地址

储油罐数量

储油容量

加油机数量

加油枪数量

油品来源

申请人需要补充说明的事项：

申请人承诺：

本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或）核准机关无关。

若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。

申请单位（签章）：__________

法定代表人：________________

________年_______月_______日

办理人姓名

联系电话

传真号码

移动电话

电子信箱