城乡居民医保门诊可以报销吗（医保怎么报销门诊费用）

城乡居民医保门诊可以报销吗

城乡居民医保，门诊也是可以报销的，但要根据医院的级别而定。

一、

门诊报销的具体情况如下：

① 在社区卫生服务站和农村的卫生室是可以报销的，且不设起付线，报销的最高额度为100元。

② 城乡居民医保在一级医院也是可以报销的。

一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，报销的起付线为300元。

起付线以上，每年最高报销额度为700元，但700元中包含社区卫生服务站和农村卫生室的100元。

报销比例为50%

但城乡居民医保在二级医院和三级医院的门诊看病是不能报销的。

二、城乡居民医保在二、三级医院住院的报销比例还是蛮高的，但门诊不可以报销。

城乡居民医保住院报销比例如下：

① 一级医院（含一级以下医院）的报销比例为：

住院费花400元～30000元的，按80%报销。

住院费花30001元～60000元的，按85%报销。

住院费花60001元以上的，按90%报销。

② 二级医院报销比例为：

住院费花800元～30000元的，按70%报销。

住院费花30001元～60000元的，按75%报销。

住院费花60001元以上的，按80%报销。

③ 三级医院报销比例为：

住院费花1100元～30000元的，按55%报销。

住院费花30001元～60000元的，按60%报销。

住院费花60001元以上的，按65%报销。

医保怎么报销门诊费用

一、医保门诊报销

1、居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

二、单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：

1、个人账户（俗称医保卡）；

2、统筹账户。

每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。

因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。

假如医保卡内有足够的余额（一般得累计很长时间），就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。