本溪市平山区裘某某与某医院医疗纠纷调解案

裘某某，男，35岁，于2021年1月因右手拇指外伤到某医院就诊，经清创缝合处理，13天后拆线。之后，患者自觉伤处未痊愈，到首诊医院复诊，医生告知患者需要功能锻炼自行康复。2022年6月患者自行就诊于首诊医院，经检查医生建议其到上级医院治疗。2022年7月，患者来到沈阳某医院手术，经专业治疗病情有所好转，但患肢右腕拇指屈曲功能与持重的能力均有轻度障碍。患方认为，首诊某医院误诊误治导致病情加重，失去最佳治疗时机并导致右手拇指功能障碍，索赔15万元。医患双方经过多次协商未能达成一致意见，于2022年9月某日，共同向某医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）申请人民调解。

医调委会受理此案后，及时委派经验丰富的调解员开展调解工作。调解人员通过查看资料、走访调查后，向医患双方了解情况。

患方认为，某医院误诊误治导致病情加重，失去最佳治疗时机并导致右手拇指功能障碍，索赔15万元。医方认为，愿意依法依规处理，但患者提出的索赔金额过高，医院无法接受。

调解员就患者反应的重点问题向专家库骨科专家提出技术咨询，组织医患双方调查听证，及时召开医调委专题会议，对本案是否构成医疗侵权，比照医疗事故的等级及责任系数等方面进行合议。经专家组认定，医方在本案诊疗过程中确实存在医疗过错。

调解员将医患双方召集到一起，阐述了专家组的认定意见。调解员指出，患者第一次就诊时，右手拇指内侧外伤疼痛与活动受限来院治疗，术前仅有护士检查后向值班医生汇报病情，接诊医生未对患者进行检查，并告知护士进行清创缝合，护士缝合未发现肌腱断裂属误诊。患者拆线时已经向护士说明右手疼痛、持物无力、活动能力受限，但护士未向值班医生汇报病情也未告知患者进行相关辅助检查，告知患者目前的症状是术后粘连，回家后要自行康复训练，也未告知到上级医院进一步检查，导致二次误诊病情加重。患者因病情逐渐加重，自行到上级医院就诊。此时确诊右手拇指屈肌腱断裂已经间隔一年半的时间，因拇指肌腱萎缩至腕关节处，导致手术难度加大，又因右手拇指曲屈肌腱断裂的时间较长，肌肉萎缩，取自体腕部1/2肌腱移殖，导致右手拇指屈曲能力受限、持物无力。综上所述，本案已构成医疗技术侵权，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”患者的损害后果与医方行为不当存在直接因果关系，根据《医疗事故分级标准》的相关规定，本案虽未造成组织器官损伤，达不到残疾的等级规定，但某医院的二次误诊导致患者失去最佳治疗时机，右手拇指存在轻度的功能障碍也是事实，建议比照四级医疗事故处理，医方承担90%的责任系数。

医方对专家组的认定表示认可，表示愿意在合理范围内进行赔偿。患者对专家组的意见也表示认同，但提出其本人原来是标枪运动员，获得国家二级体育健将证书，身体很好，退役之后从事电焊工作，因右手拇指屈肌腱断裂时间长、肌肉萎缩导致右手无力，无法持电枪从事电焊工作，影响了经济收入，应该比照残疾处理，给予残疾与精神损害赔偿。调解员对患者所遭受的痛苦表示理解同情，但是根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故分级标准》的规定，医疗事故虽给患者造成一定的功能性障碍，但还构不成残疾的标准。现在医方已经愿意按照专家组的意见给予相应的医疗赔偿，已经做出了让步，患方应该根据法律规定，在合理范围内提出赔偿要求。如果赔偿要求过高，即使是走诉讼渠道，也很难得到满意的结果。经过调解员从法理角度的讲解和情理角度的感化，患者终于表示可以降低诉求，同意了调解员的调解建议。

2022年9月某日裘某某与医方达成一致处理意见，在两名调解员的主持下签署了调解协议书。

医方赔偿裘某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等费用合计94540.32元。双方当场履行调解协议。

调解员在处理纠纷过程中，紧紧抓住本案争议的焦点问题，以事实为依据、以法律为准绳，公平、公正处理案件。通过权威专家的认定，促进了双方的合理让步，通过对相关法律知识的讲解，促使双方在协商中不断增进共同认识，最终使纠纷得以顺利化解，防止纠纷激化，维护了社会的和谐稳定。